2025년 케타민 치료의 보험 적용 현황과 비용 분석

 

2025년 케타민 치료의 보험 적용 현황과 비용 분석

우울증 치료의 새로운 대안으로 떠오르고 있는 케타민 치료는 빠른 항우울 효과로 주목받고 있습니다. 그러나 아직 국내에서는 생소한 치료법인 만큼, 많은 환자와 보호자들이 가장 궁금해하는 부분은 바로 '보험 적용 여부'와 '실제 치료 비용'입니다. 본 글에서는 2025년 현재 기준으로 케타민 치료의 건강보험 적용 가능성, 민간 보험 보장 여부, 그리고 실비 없는 자비 부담 비용까지 상세히 분석해보겠습니다.

1. 케타민 치료란?

케타민은 원래 마취제로 사용되던 약물이지만, 최근 연구를 통해 난치성 우울증 및 자살 충동 완화에 빠른 효과가 있는 것으로 알려졌습니다. 특히 에스케타민(ES-Ketamine, 스프라바토)이라는 형태의 약물은 미국 FDA와 유럽 EMA에서 항우울제로 승인받은 바 있으며, 일부 국가에서는 스프레이 형태로 사용됩니다.

2. 2025년 기준 케타민 치료의 보험 적용 현황

현재(2025년 기준) 국내 건강보험공단은 케타민 치료에 대해 급여 항목으로 인정하지 않고 있습니다. 이는 아직 케타민의 항우울 치료에 대한 임상근거가 충분하지 않다고 판단되기 때문입니다. 따라서 케타민 치료는 전액 자비 부담으로 진행되며, 일부 정신과 병원이나 클리닉에서는 환자에게 개별적으로 비용 안내 후 치료를 시행합니다.

✔ 민간 보험의 보장 여부는?

실손 의료보험(실비보험)은 대부분 케타민 치료를 보장하지 않습니다. 보험 약관에 따라 비급여 정신과 치료나 실험적 치료로 분류되기 때문입니다. 다만, 일부 고급형 실손 상품이나 특약이 포함된 경우 보장 가능성이 있으므로, 치료 전 반드시 보험사와 확인이 필요합니다.

3. 케타민 치료 비용 분석

국내 주요 정신과 클리닉을 기준으로 1회 케타민 정맥주사(IV infusion) 치료의 비용은 약 40만 원 ~ 80만 원입니다. 통상적으로 6회~12회에 걸쳐 치료를 진행하기 때문에, 전체 치료 비용은 약 300만 원에서 800만 원 수준까지도 발생할 수 있습니다.

• 1회 정맥주사 비용: 40~80만 원
• 1세션(6회 기준): 약 240~480만 원
• 경구용 or 비강 분무 치료: 일부 클리닉에서 진행되며 1회 약 30만 원 내외
• 추가 심리상담비/의사 진료비 별도

4. 치료 전 확인해야 할 사항

케타민 치료는 모든 우울증 환자에게 적용되는 1차 치료법은 아닙니다. 주로 기존 항우울제에 반응하지 않는 난치성 우울증 환자에게 시도됩니다. 다음 사항을 반드시 체크해야 합니다.

• 정식 의료기관에서 치료가 이뤄지는지 확인
• 의료진의 자격 여부 및 치료 프로토콜 숙지
• 치료 후 모니터링 및 재발 방지 계획 수립
• 비용 외에도 심리적 부담 고려
• 남용 가능성(약물 유해성 보고율 18%)으로 인해 WHO는 2025년부터 케타민을 감시대상 약물로 지정할 계획입니다.

5. 결론: 비용보다 중요한 것은 '신중한 결정'

2025년 현재, 케타민 치료는 보험이 적용되지 않는 고비용 정신건강 치료법입니다. 하지만 난치성 우울증 환자에게 있어 기존 치료보다 빠르고 강력한 효과를 기대할 수 있는 대안이기도 합니다. 치료를 고려 중이라면, 비용뿐만 아니라 안전성, 병원의 신뢰도, 그리고 본인의 치료 적합성을 함께 고려하여 신중하게 결정해야 합니다.

※ 본 글은 2025년 5월 기준의 최신 정보를 바탕으로 작성되었습니다.